Dor no peito: quando se preocupar e quais podem ser as causas?
- Equipe Ênio Panetti
- 6 de set.
- 4 min de leitura
A dor no peito é um dos sintomas que mais assustam as pessoas e que mais levam pacientes a procurar atendimento médico de urgência. Isso porque, de imediato, muitos associam esse sintoma ao infarto agudo do miocárdio, que de fato é uma das principais emergências cardiovasculares. No entanto, nem toda dor no peito vem do coração. Existem várias outras condições que podem gerar esse desconforto, envolvendo órgãos como o esôfago, pulmões, pleura, músculos intercostais e até a aorta.
Neste artigo, vamos explicar de forma clara quais são as possíveis causas da dor no peito, os diagnósticos diferenciais que devem ser considerados e, principalmente, quando procurar ajuda médica. O conteúdo segue as recomendações do Guideline de Dor Torácica da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2021) e de outras diretrizes internacionais, como a American Heart Association (AHA, 2021)【SBC 2021†L1-L5】【AHA 2021†L3-L8】.
O que é dor no peito?
A dor no peito, ou dor torácica, é um termo amplo que descreve qualquer desconforto, pressão, queimação ou aperto localizado na região anterior do tórax. Essa dor pode ser leve ou intensa, localizada ou difusa, contínua ou intermitente. Justamente por essa diversidade de características, ela exige avaliação médica detalhada para determinar a causa.
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a dor torácica é um sintoma que deve sempre ser valorizado, pois pode representar tanto condições benignas quanto emergências graves【SBC 2021†L6-L12】.
Principais causas não cardíacas de dor no peito
Apesar da associação imediata com o coração, é importante compreender que o peito é uma região do corpo onde estão localizados diferentes órgãos e estruturas. Assim, diversas doenças podem se manifestar por meio da dor torácica. Vamos conhecer algumas das principais:
1. Dor oriunda do esôfago
O esôfago, tubo que leva o alimento da boca até o estômago, pode ser responsável por dores no peito que muitas vezes são confundidas com dor cardíaca.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): quando o ácido do estômago volta para o esôfago, provoca dor em queimação (azia), que pode irradiar para o peito.
Espasmo esofágico difuso: contrações desorganizadas do esôfago podem gerar dor intensa, semelhante à angina.
Estudos mostram que a DRGE é uma das causas mais comuns de dor torácica não cardíaca, respondendo por até 30% dos casos em ambulatórios especializados [Vakil et al., Am J Gastroenterol 2015].
2. Dor de origem pleural
A pleura é a membrana que reveste os pulmões. Quando ocorre inflamação (pleurite), acúmulo de líquido (derrame pleural) ou doenças pulmonares como pneumonia e embolia pulmonar, a dor no peito pode aparecer.
Essa dor costuma ser pontada, aguda e piora ao respirar fundo ou tossir.
Na embolia pulmonar, pode vir acompanhada de falta de ar súbita, tosse com sangue e sensação de ansiedade.
De acordo com a European Society of Cardiology (ESC, 2019), a embolia pulmonar é um diagnóstico crucial a ser considerado em casos de dor torácica súbita com dispneia [ESC 2019†L10-L18].
3. Dor intercostal e de origem musculoesquelética
Os músculos intercostais e a própria parede torácica podem ser fonte de dor.
Costocondrite: inflamação da junção entre costela e esterno causa dor localizada, que piora ao pressionar o local.
Lesões musculares: esforço físico, tosse intensa ou má postura podem provocar dor torácica.
Esse tipo de dor é geralmente reproduzida ao toque ou ao movimento, característica que ajuda na diferenciação clínica【SBC 2021†L15-L20】
4. Dor relacionada à aorta
A aorta é a principal artéria do corpo. Em casos raros, pode ocorrer uma condição chamada dissecção da aorta, em que há uma ruptura na camada interna da parede do vaso.
A dor é descrita como rasgante, lancinante, irradiando para as costas.
É uma emergência gravíssima, com alta mortalidade se não tratada rapidamente.
As diretrizes da American College of Cardiology (ACC, 2022) recomendam sempre considerar a dissecção da aorta em pacientes com dor súbita e intensa no peito ou dor migratória para dorso e abdome [ACC 2022†L5-L12]
Dor no peito de origem cardíaca: o infarto
Embora existam várias causas de dor torácica, nenhuma merece tanta atenção quanto a dor provocada pelo infarto agudo do miocárdio (IAM).
Como é a dor do infarto?
Geralmente descrita como um aperto, peso ou queimação no centro ou lado esquerdo do peito.
Pode irradiar para o braço esquerdo, ombro, costas, pescoço, mandíbula e até para a região do estômago (epigástrio).
Costuma durar mais de 20 minutos e não melhora com repouso ou analgésicos comuns.
Pode vir acompanhada de suor frio, falta de ar, náuseas e sensação de morte iminente.
Segundo o Guideline da SBC de Síndromes Coronárias Agudas (2021), todo paciente com dor torácica de início súbito, intensa e prolongada deve ser considerado como possível caso de infarto até que se prove o contrário [SBC 2021†L25-L32]
Quando procurar atendimento de emergência?
É fundamental que o público leigo saiba identificar os sinais de alarme. A recomendação da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da American Heart Association é clara:
👉 Toda dor no peito localizada entre a mandíbula e a cicatriz umbilical, especialmente se associada a mal-estar, falta de ar ou sudorese, deve motivar procura imediata por atendimento de emergência【SBC 2021†L40-L45】【AHA 2021†L12-L20】.
O tempo é essencial no tratamento do infarto: quanto mais cedo o paciente chegar ao hospital, maiores são as chances de salvar o músculo cardíaco e evitar sequelas graves.
Conclusão
A dor no peito é um sintoma comum, mas de grande relevância clínica. Embora muitas vezes tenha causas benignas, como problemas musculoesqueléticos ou refluxo gastroesofágico, ela pode também ser o sinal de emergências potencialmente fatais, como infarto ou dissecção de aorta.
O papel do médico é avaliar de forma criteriosa, diferenciando entre as múltiplas causas possíveis. Mas o papel do paciente é igualmente importante: não ignorar a dor e buscar atendimento imediato em casos suspeitos.
Lembre-se: diante de dor intensa, súbita ou persistente, localizada entre a mandíbula e a cicatriz umbilical, procure imediatamente o pronto-socorro. Essa atitude pode salvar vidas.
Ênio Panetti - CRM 52.56781-1
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